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基本医疗保险的保障范围是什么、报销比例是多少,如何办理转院就医和异地安置手续,黑河市医保局这样解答

时间:2021-06-29 10:00:38  来源:

访谈嘉宾:黑河市医疗保障局待遇保障科科长苍晓松

文字实录:

[主持人]:我作为基本医疗保险的参保群众,有哪些情况符合基本医疗保障范围?

[嘉 宾]:包括住院和门诊医疗费用两部分。住院分本地和异地住院。住院职工医保住院起付标准:年度内初次住院治疗起付标准为500元。依次降低100元,最低降至200元。属于政策范围内的住院费用,在一级医疗机构住院的在职职工85%、退休人员90%,在二级医疗机构住院的在职职工82%、退休人员85%,在三级医疗机构住院的在职职工80%、退休人员82%。支付限额20万元。居民起付标准:在一级医疗机构住院起付标准为100元,在二级医疗机构住院起付标准为500元,在三级医疗机构住院起付标准为800元。起付标准依次降低100元,最低降至200元。属于政策范围内的住院费用,起付标准以上支付比例为:在一级医疗机构(含乡镇卫生院)住院90%,在二级医疗机构住院75%,在三级医疗机构住院65%。支付限额15万元。

异地住院报销比例转诊转院个人增加内8%,省外10%。

门诊包括:门诊慢性病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异门诊治疗和终末期肾病透析治疗。门诊慢性病医疗费不设起付标准,属于政策范围内的门诊费用,职工医保统筹基金支付比例为80%,居民医保统筹基金支付比例为60%。即时比分,足球比分网恶性肿瘤门诊治疗。属于政策范围内的门诊费用职工医保支付比例为70%、居民医保支付比例为60%。器官移植抗排异治疗。属于政策范围内的门诊费用职工医保支付比例为80%、居民医保支付比例为60%。尿毒症透析。属于政策范围内的门诊费用基本医疗保险支付比例为90%。

同时,建立了特殊用药保障机制。将符合特殊用药人员的门诊特殊用药费用纳入到报销范围。

[主持人]:如果我想外出就医,该如何办理转外就医手续?

[嘉 宾]:转外就医已经下放到医疗机构办理。如果是市域内就医,为方便患者,市域范围内无需办理转诊转院,直接办理住院并进行直接结算。如果需要到上级或外地医疗机构就医,必须到市域范围内有转诊转院权限的医疗机构办理转诊转院手续。

[主持人]:我在黑河参保但是长期在外地居住,怎么办理异地安置手续?

[嘉 宾]:可以采取三种方式办理:一是到参保地行政服务大厅医保窗口现场办;二是登陆国家异地就医备案平台网上办;三是视频办理即时比分,足球比分网在全省率先开通了“5G视频办”业务,您可以拨打便民服务热线0451-58686666办理退休人员异地安置备案登记、异地居住人员转诊转院备案登记、常驻异地工作人员备案登记、政策咨询等多项高频政务服务事项,也就是说以上这些医保业务您今后可以在家、在车上、在办公室等任意地点办理了。

政策文件地址:http://zwgk.heihe.gov.cn/info/egovinfo/1001/nry/01525685-1-02_Z/2021-0630001.htm

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